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8月10日至8月16日是第11个中国过敏防治周。记者在8月9日举办的南京儿童医院哮喘夏令营30周年活动中了解到，过敏是儿童哮喘重要诱发因素，二者常常相伴发生。家长不能只盯着咳喘症状，更要重视过敏原筛查，做好日常规避；即便孩子症状平稳，也不可自行随意停药减药，要坚持规范随访管理，减少哮喘急性发作风险。
“哮喘？我家孩子从来不喘，怎么会是哮喘？”这是儿童医院呼吸科门诊中，家长最常抛出的疑问。南京市儿童医院过敏诊疗中心主任赵德育主任医师解释，很多家长存在一个根深蒂固的误区，认为只有喘息才是哮喘，实际上，哮喘本质是一种慢性气道炎症性疾病，并非只有“喘”这一种表现。长期反复咳嗽，尤其是晨起、夜间或运动后加重的咳嗽，以及运动后胸闷、动不动就叹大气，都可能是哮喘的不典型信号，医学上分别称为咳嗽变异性哮喘和胸闷型哮喘。
统计显示，超过70%的儿童哮喘与过敏有关，过敏原可能藏在最日常的环境里。赵德育分享了一个典型病例：一名10岁女孩因反复胸闷一两个月就诊，家长带她跑了不少地方，心电图、心肌酶谱、心脏B超查了个遍，都没发现问题。来到呼吸科后，通过肺功能检查和过敏原检测，最终确诊为胸闷型哮喘，过敏原正是螨虫。经过规范治疗，仅仅两周后复查，胸闷症状就完全消失了。
南京市儿童医院呼吸科主任田曼主任医师也曾接诊一个6岁多的男孩，反复咳嗽气喘，同时鼻炎也很严重，整天鼻子痒、流鼻涕，睡觉时鼻子堵得不通气。肺功能检查确诊哮喘后，过敏原检测结果让家长大吃一惊，猫毛过敏数值爆表，超出检测上限，同时还有严重的尘螨过敏。追问之下，家里竟养了两只猫。“一边用药，一边天天抱着过敏原，症状怎么可能控制得好？”田曼告诉记者，最终家长将猫送人，同时配合尘螨脱敏治疗，经过半年多，孩子的症状才明显好转。
“越早诊断，越早规范治疗，孩子的肺功能就保护得越好。”田曼指出，有些家长认为孩子哮喘不需要治疗，长大了自己会好，其实这个想法是不对的。治疗哮喘，不能只盯着呼吸道，必须同时管好伴随的过敏性鼻炎和皮炎，否则哮喘很难真正控制住。“哮喘的治疗分两步走，发作时要控制症状，让它不咳不喘，但好了以后，气道里的慢性炎症还在，所以缓解期也要坚持规范用药，把炎症彻底清除掉。如果只治标不治本，气道炎症持续存在，孩子一跑步、一受凉或一感染，喘息随时可能卷土重来。”
记者了解到，吸入激素是治疗哮喘的优先推荐方案。很多家长一听说要用激素，就担心影响孩子长个子。对此专家明确解释：“吸入激素的剂量非常微弱，一年吸入的总量，还比不上哮喘急性发作时挂一次水或吃一次药的剂量。”田曼举例说，南京儿童医院哮喘夏令营长期接受吸入治疗的孩子，有的长到了1米92，身体素质和同龄人没有差别。规范的吸入治疗会在医生指导下逐步减量，每控制3‑6 个月减一次剂量，减到最低维持量后再稳定半年到一年，不发作就可以停药。“我们治疗的目标，是保护孩子的肺功能不受损害，让他能和所有同龄人一样健康成长。”
与此同时，针对过敏这个“病根”，据悉，南京市儿童医院已开展脱敏治疗近20年。赵德育介绍，目前针对螨虫过敏，4岁以上可进行舌下脱敏，5岁以上可进行皮下脱敏。对于无法脱敏或过敏特别严重的孩子，近年来也有了单克隆抗体类药物这一新“武器”，可以为顽固性过敏哮喘患儿提供更多治疗选择。
近期雷暴天气频发，专家特别提醒家长们还需警惕“雷暴哮喘”这种特殊现象。雷电会将空气中的花粉、霉菌孢子等击碎成极细微的颗粒，更容易被吸入小气道，从而诱发哮喘急性发作。针对居家环境，专家给出了几条实用建议：查出过敏原后一定要“对号入座”做规避，尘螨过敏的家庭要勤除尘、勤换洗床单被套，尽量不用布艺沙发；宠物过敏则不能“舍不得”，否则再好的药也难以奏效。而最为关键的是，即使孩子不咳不喘了，也绝不能自行随意停药减药，必须坚持定期随访。专家再次提醒广大家长，如果孩子出现慢性咳嗽、反复胸闷等症状，要及时到呼吸专科做一次肺功能和过敏原检测，找到过敏原，正是掐断哮喘这根“导火索”的第一步。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 胡妍璐
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